La lésion méniscale

Définition

Les ménisques du genou sont des éléments de fibrocartilage ayant pour rôle de répartir les contraintes transmises du fémur au tibia (fig 1).

Ils peuvent se fracturer longitudinalement ou transversalement (fig 2).

Dans certains cas, les ménisques peuvent être fissurés sans que la personne ne s’en ressente.

Dans d’autre cas, la fracture peut se produire avec une vive douleur et un bruit très audible de craquement.

Un gonflement important (ou persistant) est souvent associé.

Fig 1: Coupe frontale de l'articulation du genou	Fig 2: Vue supérieure du plateau tibial

Mécanisme lésionnel

Les ménisques peuvent se retrouver coincé entre le fémur et le tibia et subir des contraintes plus importantes que leur résistance mécanique.

Cela peut arriver dans des mouvements où le genou est fléchi au maximum, avec une rotation plus ou moins importante du tibia.

Lorsqu’on se redresse sur une jambe (mouvement de dalle)(fig 3), on demande au quadriceps une puissante contraction alors que la position du genou en hyper flexion place les muscles ischio-jambiers dans l’incapacité de jouer leur rôle : le contrôle de la position des ménisques.

Une chute (en bloc) peut endommager sérieusement  ces structures.

Fig 3: Mouvement genou en flexion maximum

Prévention

Correction technique :
Éviter les redressements sur une jambe.
En bloc, la parade sera essentielle à une bonne réception.

Correction de la préparation physique :
L’ensemble des exercices d’échauffement, d’étirement et de musculation devront respecter les axes physiologiques de flexion et d’extension du genou.

Un bon échauffement et un bon réveil des récepteurs sensoriels par des techniques d’étirement actif peuvent empêcher aux ménisques d’être pris à défaut.

Soins

Appliquer un pack de glace juste après l’accident et 3 fois par jour jusqu’à disparition de l’œdème.
Consulter un médecin du sport. En fonction de la gêne fonctionnelle une intervention chirurgicale d’ablation d’un morceau de ménisque pourra s’avérer nécessaire.
Une rééducation bien menée peut permettre une reprise optimisée.