L’entorse du ligament collatéral tibial du genou

Définition

Une entorse est un étirement ou une déchirure d’un ligament (fig 1).
Le ligament est une structure fibreuse de maintient de l’articulation (≠ du tendon qui est une partie de l’appareil musculaire).

En escalade, au niveau du genou, le ligament collatéral tibial (latéral interne = L.L.I.) peut être victime d’un trop fort étirement et se distendre ou se rompre.

L’entorse est un accident avec douleur immédiate à la face interne du genou et incapacité fonctionnelle instantanée. Le genou aura une tendance éventuelle à gonfler.
Suivant l’importance de la lésion, des séquelles d’instabilité articulaires sont envisageables.

(l’entorse des ligaments croisés n’est pas une pathologie spécifique du grimpeur, raison pour laquelle elle ne sera pas traitée ici)

Fig 1: Le ligament collatéral tibial
d'après Michel Dufour, Anatomie de l'appareil locomoteur

Mécanisme lésionnel

Le ligament collatéral tibial  aura tendance à se rompre ou s’étirer suite à des mises en tension importantes répétées, ou sur un mouvement unique violent.

Il est mis en tension en flexion + rotation externe + valgus du genou.

Cette position est celle adoptée en lolotte (fig 2) et peut être retrouvée lors d’une chute en bloc (fig 3).

Fig 2: Position en lolotte	Fig 3: Chute en bloc, genou en flexion rotation externe

Prévention

Correction technique :
Éviter les lolottes inutiles qui vont « fatiguer » le ligament.
En bloc, la parade sera essentielle à une bonne réception.

Correction de la préparation physique :
L’apprentissage de toutes les techniques d’échauffement, de musculation, et d’étirement, devra se faire dans le respect rigoureux de la physiologie articulaire.

La recherche d’amplitude articulaire non physiologique fragilise la stabilité et la vigilance articulaire.

Soins

Appliquer un pack de glace dès que possible.
Immobiliser et consulter un médecin du sport.
Suivre une rééducation rigoureuse.
Reprise de l’escalade possible rapidement sous couvert d’une attelle lorsque le kinésithérapeute en aura donné l’autorisation.